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超短波聯合消炎利膽片治療慢性膽囊炎的療效觀察

2018-12-12來源:羅浮山國藥

閻玉蘭

(廣州市白云區龍歸華僑醫院, 廣東廣州510445)


【摘要】目的 觀察超短波聯合消炎利膽片治療慢性膽囊炎的療效。方法 120例慢性膽囊炎患者被隨機分為治療組和對照組, 每組各60例, 治療組在服消炎利膽片的同時配合超短波治療, 對照組只口服消炎利膽片, 對比觀察兩組患者的療效。結果治療組在疼痛、發熱以及B超檢查方面的總有效率分別為90%、83.33%、82.35%, 而對照組則為63.33%、42.85%、62.5%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05); 在臨床治愈方面, 治療組總有效率為90%, 而對照組為63.33%, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05) 。結論超短波聯合消炎利膽片是一種治療慢性膽囊炎的有效方法, 值得臨床推廣。


【關鍵詞】超短波; 消炎利膽片; 慢性膽囊炎

       慢性膽囊炎是由于長期的慢性炎癥及反復的急性發作, 使膽囊纖維化萎縮或增生肥厚、囊腔縮小、功能喪失, 70%是由膽囊結石引起, 少數為慢性非膽石

性膽囊炎如膽囊運動障礙、感染、胰液反流等所致, 可由急性膽囊炎反復發作遷延而來, 也可慢性起病。本研究共收集在我院住院和門診120 例慢性膽囊炎患者,觀察消炎利膽片聯合超短波治療慢性膽囊炎的療效, 現報告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

       選擇住院或門診膽囊炎患者120 例, 男54 例, 女66例, 年齡31~52 歲, 病程最長10 年, 最短半年。120例患者隨機分成治療組(60 例)和對照組(60 例), 治療組男22 例, 女38 例; 平均年齡(42.50±10. 24)歲, 平均病程(6.25±2.34)年。對照組男32 例, 女28 例; 平均年齡(43.25±9.45)歲, 平均病程(7.56±2.28)年。兩組患者的性別、年齡、病程、癥狀、B 超檢查等均無顯著性差異( P>0.05)

診斷標準:

( 1) 病人就診時均具有急性、慢性膽囊炎或膽石癥病史。

( 2) 癥狀: 上腹或右季肋部隱痛、脹痛, 或腰背部不適, 可有餐后上腹飽脹, 噯氣打呃, 消化不良等, 多在進食油膩食物后癥狀明顯, 可有膽絞痛發作史。

( 3) 體征: 膽囊區可有壓痛, 可能捫及腫大之膽囊, 莫菲氏征( +/-) ,可有發熱。

( 4) 實驗室檢查: 膽囊造影示影像淺淡, 不顯影或變形, 排空延遲或見結石陰影; B 超可見膽囊壁粗糙增厚或欠光滑, 可見陽性結石影。



1.2 治療方法

      采用隨機分組對照實驗方法, 對照組口服消炎利膽片(6 片, 3/d), 治療組在口服消炎利膽片的基礎上聯合超短波治療。兩組病例共進行4 個療程, 每個療程10d。

      治療儀器及治療方法: 治療組采用上海產LDT-CD31 型超短波電療機, 頻率40.68 MHz, 最大輸出功率220 W , 2 塊板狀電極( 220 mm ×160 mm)于膽囊區對置, 間隙4 cm?;颊卟捎脺責崃恐委? 每日1 次, 每次15 min, 連續治療10 次為1 個療程, 進行4 個療程。

1.3 療效判定標準

治愈: 臨床癥狀及體征均消失, B 超檢查基本正常, 生化指標、體溫正常, 3 個月追蹤無復發。有效:臨床癥狀及體征有好轉, B 超檢查膽囊大致正常, 3 個月內偶有癥狀出現。無效: 3 個療程治療后無明顯好轉。

1.4 統計學方法

      本研究所有數據用SPSS12.0 統計軟件分析, 有效率比較采用χ2 檢驗。


2 結果

2.1 兩組病例主要癥狀療效比較( 表1)


注: a 與對照組相比, P<0.01; b 與對照組相比, P<0.05

        在疼痛方面, 治療組臨床治愈28 例, 有效26 例,無效6 例, 總有效率90%;對照組分別為18、20、22例, 63.33%, 兩組總有效率比較差異統計學意義(P<

0.01)。在發熱方面, 治療組臨床治愈6 例, 有效9 例,無效3 例, 總有效率為83.33%; 對照組分別為2、4、8例, 42.85%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05); B 超檢查方面, 治療組臨床治愈15 例, 有效12例, 無效7 例, 總有效率為82.35%; 對照組分別為6、14、12 例, 62.5%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組病例總療效比較

       治療組臨床編輯治愈28 例, 有效26 例, 無效6 例, 總有效率為90%; 對照組分別為18、20、22 例, 總有效率為63.33%, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。


3 討論

       慢性膽囊炎是現代生活中常見病、多發病, 中醫分型也較復雜。目前臨床上中西藥治療方法也很多,但療效一般, 因此研究一種價廉、療效快的力法, 是很有必要的。近年報道, 膽囊炎的病因有微循環障礙、細菌或病毒感染以及免疫學說, 但最終病理改變為膽囊粘膜充血、水腫、灶性壞死, 囊壁增厚, 膽囊膨脹, 并有少量纖維素滲出, 與周圍組織粘連。而超短波對炎癥的浸潤期效果較好, 可使血管擴張, 血流加速, 改善血液循環同時可加強靜脈回流, 促進滲出液吸收; 降低感覺神經的興奮性, 使平滑肌張力下降, 痙攣緩解, 另外還可以加強網狀內皮系統功能, 提高免疫力[1]。還有研究表明超短波促進膽汁的分泌增加, 提高免疫能力, 達到抗炎、鎮痛作用[2]。中成藥消炎利膽片主要由金銀花、金錢花、大青葉、大黃、柴胡、黃茂、滑石粉等中藥提煉而成, 具有清熱, 祛濕, 利膽等功效。本實驗研究表明超短波聯合消炎利膽片能夠明顯改善慢性膽囊炎的疼痛、發熱等癥狀, 同時B 超檢查也有明顯好轉, 效果優于單純應用消炎利膽片組,且安全無創, 操作簡便, 可以減輕家庭經濟負擔, 有利于患者的康復, 因此值得臨床推廣。


參考文獻:
[ 1] 喬志恒, 范維銘. 物理治療學全書[M] . 北京: 科學技術文獻出版社, 2001: 481.
[ 2] 曹寶杰. 超短波治療腹腔鏡膽囊切除術后膽囊床積液患者療效觀察
[ J] . 中華物理醫學與康復雜志, 2006, 28(9): 600.


 

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